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有创颅内压监测的观察与护理

  • 发布日期:2021-09-07      浏览次数:28
    •   颅内压增高是危及生命的首要因素,颅内压若超出一定范围,会引起脑组织的血流灌注,亦会引发脑疝,从而导致患者的死亡,因此对颅内压增高我们要及时诊断和正确处理,十分重要。在以往工作中,我们一般采用观察患者生命体征和神经系统症状来判断,它与我们的专业知识、责任心密切相关,如果不能及时发现,会直接影响患者预后。
        有创颅内压监测是目前公认的诊断颅内压的金标准,是一种监测颅内压迅速、客观和准确的方法,也是观察患者病情变化、早期诊断、判断手术时机、指导临床用药、判断和改善预后的重要手段。此方法为医生正确使用脱水剂提供了直观的依据,可帮助医生对颅内压增高患者进行更科学、合理的治疗。
        护士在有创颅内压监测期间要做到以下几点:首先,要严格掌握有创颅内压监测的颅内压指针;其次,要注意减少护理操作对颅内压的影响;护士要树立高度的责任心,要勤于观察,争取及时发现患者的颅内压增高。
        有创颅内压监测的并发症包括导管错位、导管堵塞、颅内出血和颅内感染。EVD导管错位率4%~20%,大多数导管错位的EVD没有明显临床后遗症,但约4%EVD需要重新置管。导管堵塞常由脑组织或血凝块引起,特别是在蛛网膜下腔出血或脑室内出血病人,大部分导管堵塞可通过冲洗解决。EVD引起的穿刺部位出血甚少发生,且大多数相关的穿刺部位出血没有明显症状。
        临床需要手术清除的严重穿刺部位出血发生率仅约为0.5%,穿刺部位出血包括脑内出血、硬膜下血肿和硬膜外血肿,凝血障碍、抗凝药和抗血小板药物的使用亦增加出血风险。此外,穿刺所致皮质动脉撕裂可导致创伤性假性动脉瘤形成。
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